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PROGRAMA DE ATENCION DOMICILIARIA PARA DEPENDENCIA SEVERA

¿Que es?

El Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa, está dirigido a todas aquellas personas que sufran algún grado de dependencia severa: física, psíquica o multidéficit, según índice de Barthel (Evaluacion de actividades basicas de la vida diaria); y a preparar a las familias que cuidan a este tipo de pacientes, entregando acciones de salud integrales, cercanas y con énfasis en la persona, su familia y entorno; considerando aspectos curativos, preventivos y promocionales con enfoque familiar y de satisfacción usuaria, para mejorar así, su calidad de vida.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Otorgar a la persona con dependencia severa, cuidador y familia, una atención integral en su domicilio en el ámbito físico emocional y social mejorando así su calidad de vida y potenciando su recuperación y rehabilitación.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

  • Atender de manera integral a personas que presentan dependencia severa, considerando las necesidades biopsicosociales del paciente y su familia.
  • Entregar a cuidadores y familias, las herramientas necesarias para asumir el cuidado integral de la persona con dependencia severa.
  • Resguardar la continuidad y oportunidad de atención en la red asistencial, realizando las coordinaciones oportunas en caso que el usuario requiera ser derivado.
  • Mantener registro actualizado de las personas con dependencia severa en página web.

Características del programa

  • Atención domiciliaria Integral con el fin de crear lazos entre la familia y el equipo de salud:
  • 1. Visita domiciliaria Integral: Conocer características del entorno, lugar, familia, paciente, cuidador, problemas de salud, ingreso al programa, etc.
  • 2. Visita domiciliaria de tratamiento: Destinada a brindar apoyo diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación con un plan de atención previo.
  • 3. Visita de seguimiento: Constatar que el plan de atención y los cuidados que brinda el cuidador sean efectivos.

REQUISITOS PARA EL INGRESO AL PROGRAMA

¿Cómo ingreso al programa?

ingreso programa

Personas con dependencia severa segun indice de Barthel.

Funciones del Cuidador

Las personas que realicen la función de “Cuidador” deben suscribir mediante un documento los “Compromisos” que adquieren.

  • El Cuidador debe ser capacitado por el Equipo de Salud respectivo, con el propósito de detectar condiciones de riesgo en el entorno del paciente y educar al Cuidador y Familia para la modificación de ésta, ofreciendo alternativas de enfrentamiento en cuanto a los cuidados que debe brindar.
  • El Cuidador deberá tener salud compatible para ejecutar su labor comprometida y frente a faltas en su labor, el equipo re evaluará su continuidad en el Programa.
  • Se sugiere que cada Cuidador tenga a su cargo no más de tres personas si es familiar. En caso que el cuidado lo realice una persona ajena al grupo familiar, se sugiere tener como máximo dos personas a su cargo. Si se presenta una situación distinta a la descrita anteriormente, el Equipo de Salud deberá evaluar la situación e informar a la Subsecretaría de Redes.
  • El Cuidador deberá estar presente en las visitas domiciliarias integrales y/o en la visitas con fines de seguimiento y tratamiento que realice el Equipo de Salud; de lo contrario, se informará a encargado de Programa del establecimiento de Atención Primaria -quién evaluará la continuidad de condición de Cuidador- y al Servicio de Salud respectivo. Esta situación se deberá informar mensualmente al nivel central –en caso que sea necesario.
  • El Cuidador debe ser incluido en las actividades que el Equipo de Salud realice, tanto en actividades de capacitación como de auto-cuidado y realizar el registro asociado a esta actividad, ya que se solicitará en cada corte de evaluación.
  • Ante cualquier cambio de domicilio, el Cuidador debe informar oportunamente al Equipo de Salud y Establecimiento, para los efectos que estime pertinente.

COMPONENTES
Equipo: Atención Domiciliaria Integral

  • Enfermero
  • Medico
  • Kinesiologo
  • Dupla Psicosocial
  • Tens

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VISITAS DOMICILIARAI INTEGRAL

Las visitas son realizadas de forma Semestral, SOS, Anual.

Semestral

  • Enfermero
  • Kinesiologo
  • Dupla Psicosocial

SOS

Según las necesidades que se detecten, con previo antecedentes de los usuarios.

  • TENS

Anual

  • Medico

Beneficios

Pago a cuidadores

Retribuir monetaria mente a la persona que realiza la labor de “Cuidador” de personas con Dependencia Severa a través de todo el ciclo vital y que cumpla con criterios de inclusión y compromisos adquiridos.

Requisitos para el pago:

  • Personas que presenten dependencia severa para realizar actividades de la vida cotidiana según Índice de Barthel (menor o igual a 35 puntos según escala).
  • · El usuario debe estar inscrito en su Centro de Salud.
  • · Ser beneficiario de FONASA A o B o clasificados en una de las siguientes alternativas:
  • a) Ficha de protección Social con un puntaje menor o igual a 8.500 puntos
  • b) Chile Solidarios
  • c) Como beneficiario de pensiones asistenciales (PASIS)

¿Quiénes no reciben pago?

  • No pueden acceder al pago del cuidador los usuarios que se encuentren institucionalizados.
  • Usuarios que no cuenten con cuidadores.
  • Cuidador remunerado por parte de la familia.
  • Constatación del equipo de salud de cuidados deficientes del usuario con dependencia severa proporcionados por el cuidador.
  • Cambio en la condición de dependencia (ejemplo, pasar de dependencia severa a moderada).
  • Fallecimiento del usuario con dependencia severa.